公務(wù)員錄用體檢表
中華人民共和國人事部
中華人民共和國衛(wèi)生部
體檢須知
為了準(zhǔn)確反映受檢者身體的真實狀況，請注意以下事項：
1.均應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。
2.嚴(yán)禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結(jié)果的，后果自負(fù)。
3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。
4.本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實、逐項填齊，不能遺漏。
5.體檢前一天請注意休息，勿熬夜，不要飲酒，避免劇烈運動。
6.體檢當(dāng)天需進(jìn)行采血、B超等檢查，請在受檢前禁食8-12小時。
7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查，待經(jīng)期完畢后再補檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X光檢查。
8.請配合醫(yī)生認(rèn)真檢查所有項目，勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目，將會影響對您的錄用。
9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要，增加必要的相應(yīng)檢查、檢驗項目。
10.如對體檢結(jié)果有疑義，請按有關(guān)規(guī)定辦理。
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姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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照
片 |
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民 族 |
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婚 姻狀況 |
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籍 貫 |
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文化程度 |
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聯(lián)系電話 |
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職 業(yè) |
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工作單位
（畢業(yè)院校） |
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報考職位 |
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身份證號 |
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請本人如實詳細(xì)填寫下列項目
（在每一項后的空格中打“√”回答“有”或“無”，如故意隱瞞，后果自負(fù)） |
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病名 |
有 |
無 |
治愈時間 |
病名 |
有 |
無 |
治愈時間 |
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高血壓病 |
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糖尿病 |
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冠心病 |
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甲亢 |
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風(fēng)心病 |
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貧血 |
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先心病 |
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癲癇 |
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心肌病 |
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精神病 |
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支氣管擴張 |
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神經(jīng)官能癥 |
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支氣管哮喘 |
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吸毒史 |
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肺氣腫 |
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急慢性肝炎 |
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消化性潰瘍 |
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結(jié)核病 |
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肝硬化 |
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性傳播疾病 |
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胰腺疾病 |
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惡性腫瘤 |
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急慢性腎炎 |
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手術(shù)史 |
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腎功能不全 |
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嚴(yán)重外傷史 |
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結(jié)締組織病 |
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其他 |
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備 注： |
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受檢者簽字：
體檢日期：
年 月
日
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身高 |
厘米 |
體重 |
公斤 |
血壓 |
/ mmHg |
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內(nèi)
科 |
病史：曾患過何種疾�。ㄆ鸩r間及目前癥狀）。
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心臟 |
心界
雜音 |
心率
次/分 律 |
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肺 |
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腹部 |
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|
肝 |
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神經(jīng)系統(tǒng) |
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|
脾 |
|
其他 |
|
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建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
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|
外
科 |
病史：曾做過何種手術(shù)或有無外傷史（名稱及時間），目前功能如何。
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甲狀腺 |
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乳腺 |
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淺表
淋巴結(jié) |
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皮膚 |
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脊柱
四肢關(guān)節(jié) |
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頭顱 |
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肛門
外生殖器 |
|
其他 |
|
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|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
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|
眼
科 |
裸眼
視力 |
右 |
矯正
視力 |
右 |
醫(yī)師簽字 |
|
||||||||
|
左 |
左 |
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|
色覺 |
|
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|
其他 |
|
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|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道
分泌物 |
||||||
|
宮頸：大�。ㄕ�、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳
鼻
喉
科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
耳部 |
|
||
|
鼻部 |
|
咽部 |
|
|||
|
喉部 |
|
|||||
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||
|
口
腔
科 |
唇腭舌 |
|
顳下頜關(guān)節(jié) |
|
||
|
腮腺 |
|
|
|
|||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||
|
婦
科
|
病史/月經(jīng)史：初潮
歲 經(jīng)期/周期
/ 量（多、中、少） 末次月經(jīng) |
|||||
|
檢查項目：1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。
2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。 |
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|
已婚女性（內(nèi)診） |
未婚女性（肛診） |
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外陰 |
|
外陰 |
|
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|
陰道 |
|
/ |
|
|||
|
宮頸 |
|
/ |
|
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|
宮體 |
|
宮體 |
|
|||
|
附件 |
|
附件 |
|
|||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大小（正常、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大小（正常、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大�。ㄕ�、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大�。ㄕ�、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大小（正常、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道
分泌物 |
||||||
|
宮頸：大�。ㄕ�、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
||||||
|
宮頸：大小（正常、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
||||||||
|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
||||||||
|
刮片：
初診 |
||||||||
|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
耳鼻喉科 |
聽力 |
左耳
右耳 |
嗅覺 |
|
||||
|
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
|
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
|
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
|
齲齒 |
|
口吃 |
|
|||||
|
口腔
粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
|
建議 |
|
醫(yī)師簽字 |
|
|||||
|
婦
科 |
病史:
初潮 周期
量（多、中、少）末次月經(jīng) 絕經(jīng)年齡
歲
結(jié)婚年齡：
孕 產(chǎn)
末產(chǎn) 年
月
難產(chǎn)：
手術(shù)史： |
|||||||
|
內(nèi)
診 |
外陰 |
陰道 分泌物 |
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|
宮頸：大�。ㄕ�、肥大、萎縮） 糜爛（無、輕、中、重） 質(zhì)地（軟、中、硬） |
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|
宮體：
位 大小
活動 質(zhì)地（軟、中、硬） |
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|
附件：正常
壓痛（左右） 增厚（左右）
腫物 |
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|
刮片：
初診 |
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|
建議：
醫(yī)師簽字 |
||||||||
|
心
電
圖 |
建議：
醫(yī)師簽字： |
|
||
|
胸
部
X
光
片 |
建議：
醫(yī)師簽字： |
|
||
|
|
腹
部
B
超
檢
查 |
建議：
醫(yī)師簽字： |
||
|
|
體
檢
結(jié)
論
及
建
議 |
|
||
|
|
體檢醫(yī)院簽章處
主檢醫(yī)師簽字：
年 月
日 |
|||
檢 驗 項 目
|
血
常
規(guī) |
白細(xì)胞總數(shù)（WBC）及分類 |
血紅蛋白（HGB） |
|
紅細(xì)胞總數(shù)（RBC） |
血小板計數(shù)（PLT） |
|
|
血
生
化 |
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） |
尿素氮（BUN） |
|
天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） |
肌酐（CR） |
|
|
葡萄糖（GLU） |
|
|
|
免
疫 |
艾滋病病毒抗體（抗HIV） |
梅毒血清特異性抗體（TPHA） |
|
尿
常
規(guī) |
糖（GLU） |
蛋白質(zhì)（PRO） |
|
膽紅素（TBIL） |
尿膽原（URO） |
|
|
比重（SG） |
紅細(xì)胞（BLO） |
|
|
酸堿度（PH） |
白細(xì)胞（LEU） |
|
|
鏡檢 |
|
|
|
其他 |
|
|