（一）濫用抗生素現(xiàn)狀

　?。?）銷售額。以抗生素為主的抗感染類藥物占據(jù)了最大的銷售份額。住院病人抗生素的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上，而WHO的最新資料顯示，據(jù)世界衛(wèi)生組織在世界范圍內(nèi)的調(diào)查，這一數(shù)字約為30%。根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，抗生素在我國零售藥店中的銷售份額約占30%。據(jù)統(tǒng)計，僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元，全國近100億元。

　?。?）品種數(shù)量和排序。目前，在醫(yī)院內(nèi)銷售的各類抗生素高達(dá)1000余種，根據(jù)不完全統(tǒng)計，目前在中國使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥物。全國最暢銷的15種藥品中抗生素占了11種。

　　（3）患者的抗生素應(yīng)用率。我國門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，我國外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95%。資料顯示，我國住院患者的抗生素應(yīng)用率為80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 30％的國際水平。

　　（4）據(jù)有關(guān)資料顯示，目前中國內(nèi)地每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中又有40%死于抗生素濫用。也就是說，在我國每年有8萬人死于抗生素的濫用。

　　（二）事件成因

　?。?）醫(yī)生的原因。醫(yī)生沒有按抗生素使用原則合理使用抗生素。有的是對抗生素知識的確掌握得不好，有的是因為使用抗生素與自己的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，還有的是擔(dān)心抗感染不利引起不必要的麻煩和醫(yī)療糾紛。

　?。?）醫(yī)院的原因。由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，政府的補(bǔ)貼和醫(yī)療收入不足以彌補(bǔ)醫(yī)療的支出，大多數(shù)醫(yī)院管理者最低程度是默許抗生素的濫用的。即所謂的以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)生亂開藥、開貴藥。

　?。?）各級政府的原因。相對于抗生素的使用問題，各級政府更看重藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)效益給國家和地方財政上繳的利潤以及勞動就業(yè)。物價管理部門對二、三代抗生素給予虛高定價。

　　（4）藥品生產(chǎn)銷售企業(yè)的原因。目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有四千多家，流通企業(yè)有數(shù)萬家，而國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的抗生素大多是相互仿制，重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重。藥廠過多一窩蜂重復(fù)生產(chǎn)，導(dǎo)致無序競爭。這就直接造成藥品流通渠道混亂、無序競爭嚴(yán)重。

　?。?）宏觀管理原因。目前我國對抗生素的生產(chǎn)、銷售和使用尚無完整的監(jiān)督管理體制，臨床細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測始終處于低水平，法律層面上的管理還基本上是一個空白。

　　（三）提出對策

　　抗生素濫用問題是一個醫(yī)療問題，更是一個社會問題，而經(jīng)濟(jì)利益因素在這個問題中起到了相當(dāng)重要的作用。如果各級政府、各個單位、各個環(huán)節(jié)為了各自的利益，忽視了抗生素濫用對整個民族健康和發(fā)展的長遠(yuǎn)利益的損害，將是一種短視的行為。

　　（1）大力普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，使人們樹立合理、科學(xué)使用抗生素的科學(xué)觀念。合理使用抗生素的教育計劃，必須作為一項基本建設(shè)長期堅持。

　?。?）各級政府應(yīng)采取有力措施治理抗生素濫用問題。認(rèn)識抗生素濫用問題的危害性和嚴(yán)重性，以防止抗生素濫用，促進(jìn)合理用藥為已任，責(zé)無旁貸地切實解決這一問題。加大宏觀管理力度，要從源頭抓起，從生產(chǎn)、銷售、使用等各個環(huán)節(jié)上建立完整的管理監(jiān)督體系，從嚴(yán)治理，常抓不懈，務(wù)求實效。

　?。?）衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督和管理。做好抗生藥物使用現(xiàn)狀和不良反應(yīng)的監(jiān)測與管理。

　　（4）醫(yī)院應(yīng)主動承擔(dān)起規(guī)范使用抗生素的職責(zé)。醫(yī)院管理者應(yīng)樹立正確的用藥觀念，杜絕一切不規(guī)范行為。

　?。?）加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)、教育和管理。加強(qiáng)醫(yī)德、藥德教育，樹立良好職業(yè)風(fēng)范。