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申論范文
2011年公考申論熱點(diǎn):“反回扣”醫(yī)生
http://iofate.cn       2010-12-08      來源:浙江公務(wù)員網(wǎng)
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    【社會(huì)問題的背景】


  (1)山東滕州市中醫(yī)院“反回扣醫(yī)生”楊國梁,他拒收回扣,還因拒開回扣藥與領(lǐng)導(dǎo)打架,并與兄長向市委書記舉報(bào)醫(yī)院里回扣成風(fēng)。楊家兄弟的連續(xù)舉報(bào),遭到同事的孤立,衛(wèi)生局的官方文件中則顯示,楊國梁“疑有人格障礙傾向”。


  事情發(fā)生在,山東省滕州市善國中路25號(hào),滕州中醫(yī)院病房樓二樓康復(fù)醫(yī)療室。這間20平方米左右的醫(yī)療室,是內(nèi)三科大夫楊國梁在醫(yī)院里唯一一處可以安心落腳的地方。


  楊國梁,36歲。1999年,他從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)至滕州市中醫(yī)院,負(fù)責(zé)腦卒中(即腦中風(fēng))病人的功能恢復(fù)。2008年12月16日,一場突如其來的沖突改變了他平靜的生活。


  當(dāng)天上午,楊國梁與科室主任徐某及其他同事查房。當(dāng)查到34床時(shí),徐某要換掉病人正在使用的復(fù)方氨基酸。


  楊國梁不同意:“患者找我做康復(fù)治療,需要打復(fù)方氨基酸,別停了?!钡炷硰?qiáng)烈反對(duì)。為此,兩人發(fā)生了肢體沖突?!靶熘魅我话炎プ∥业念I(lǐng)口,把我拉到辦公室,將我按倒在地上,用拳頭向我的頭打了兩拳”。


  34床病人當(dāng)時(shí)使用的復(fù)方氨基酸,每瓶4.85元。而徐某要求換為每支37.3元的腦蛋白水解物,打點(diǎn)滴時(shí)每瓶需3支,共111.9元。在楊國梁看來,藥品的價(jià)格及提成是矛盾爆發(fā)的關(guān)鍵原因,因?yàn)槟X蛋白水解物比復(fù)方氨基酸有更大的回扣空間?!拔议_藥時(shí)只看是否需要,從不看是否有回扣”。


  (2)這次沖突發(fā)生后,楊國梁告訴了自己的哥哥——棗莊科技職業(yè)學(xué)院教師楊運(yùn)棟。


  楊運(yùn)棟跳過院方,直接上告滕州市市委書記王忠林,請(qǐng)求上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干預(yù),以“斧正中醫(yī)院風(fēng)氣”。


  2009年2月,滕州市領(lǐng)導(dǎo)就此事作出批示,之后,滕州市衛(wèi)生局成立調(diào)查小組,于2009年2月23日展開調(diào)查。


  5天后,滕州市衛(wèi)生局初步調(diào)查后認(rèn)為:此次事件“純屬工作原因”,“除楊國梁外,其他被調(diào)查人員均否認(rèn)存在藥品回扣問題,并寫了書面保證書。因此,藥品回扣的現(xiàn)象無法查證”。


  但楊國梁對(duì)他經(jīng)歷的兩次回扣收入記得很清楚。他向記者回憶道:“科里共有8名大夫,徐某將回扣錢分為10份,自己留兩份,7名大夫各一份,剩余一份不知去向?!边@是一種常規(guī)的分款方式,護(hù)士們沒有份額,意見頗大?!靶炷吃o過我兩次回扣錢,一次是2000元,一次是1600元?!钡?,楊國梁不能接受此種開藥規(guī)則,漸漸被排除在回扣分配人員之外。直至有一天,徐某告訴楊國梁,“那個(gè)錢沒有了,沒有那回事了”。


  (3)2009年3月初,滕州市衛(wèi)生局對(duì)“打架事件”的最終調(diào)查結(jié)果出爐。局長渠懷勤告訴記者,由于事發(fā)時(shí)“沒有第二、第三人在場”,因此衛(wèi)生局無法判斷打架事實(shí)是否成立。但楊國梁則堅(jiān)持對(duì)方動(dòng)手打人的事實(shí),稱“當(dāng)時(shí)是王淑君護(hù)士長和其他病人及實(shí)習(xí)生把我拉開的”。


  最終,滕州市衛(wèi)生局責(zé)成滕州市中醫(yī)院讓責(zé)任方在適當(dāng)范圍內(nèi)賠禮道歉。之后,徐某向楊國梁賠禮道歉,并被調(diào)離科主任崗位。


  副院長劉真棟在接受記者采訪時(shí)對(duì)記者表示,楊徐兩人的肢體沖突是因?yàn)椤霸趯I(yè)方案上有分歧”而非回扣問題,由于“治療方案各有特色”,因此難以判斷孰對(duì)孰錯(cuò)。但徐某的調(diào)動(dòng)“有懲罰的性質(zhì)”,畢竟兩人有過沖突,見面時(shí)難免尷尬。


  楊國梁和哥哥一致認(rèn)為,衛(wèi)生局的調(diào)查結(jié)果“太令人失望”,2009年6月,楊運(yùn)棟再次向市委書記王忠林反映醫(yī)院風(fēng)氣及回扣情況。隨后,王忠林責(zé)成滕州市紀(jì)委調(diào)查滕州市中醫(yī)院以藥品回扣為主的商業(yè)賄賂情況。


  自此,楊家兄弟的角色開始發(fā)生轉(zhuǎn)變:楊運(yùn)棟成了舉報(bào)人,弟弟楊國梁也悄然從回扣的消極無視者,轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極反對(duì)者。


  (3)2009年6月,滕州市紀(jì)委聯(lián)合滕州市檢察院啟動(dòng)滕州市中醫(yī)院商業(yè)賄賂情況調(diào)查。滕州市紀(jì)委常委李軍對(duì)記者介紹,調(diào)查組與中醫(yī)院各科室主任均有談話調(diào)查,并已責(zé)令科主任及處方醫(yī)生將收受的回扣錢上繳紀(jì)委。上繳途徑除了紀(jì)委的廉政賬戶,還有滕州市衛(wèi)生局設(shè)立的以“任平治”名義開具的私人賬戶。


  市衛(wèi)生局長渠懷勤坦承,經(jīng)紀(jì)委介入調(diào)查后發(fā)現(xiàn),滕州市中醫(yī)院確實(shí)存在藥品回扣問題,并表示“藥品回扣問題在醫(yī)療行業(yè)中是一個(gè)公開的秘密”。


  記者詢問到底收繳了多少回扣款,李軍表示,由于事件已過去很久,回憶不起來。記者求證幾百萬元回扣的傳聞,李軍否認(rèn):“沒那么多?!?/p>


  據(jù)李軍介紹,紀(jì)委根據(jù)涉案人員的具體違法情況分別作了移交司法機(jī)關(guān)、批評(píng)教育等區(qū)別性處理。截至目前,涉嫌刑事犯罪的僅有中醫(yī)院設(shè)備科科長唐興法,因?yàn)椤捌渌硕际橇懔阈切堑乩鄯e,而唐興法‘一炮打得很大’”。


  但是,楊運(yùn)棟與楊國梁認(rèn)為,按照收受藥品回扣5000元即可立案的標(biāo)準(zhǔn),所有科主任及交了錢的醫(yī)生都應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)立案偵查?!敖Y(jié)果他們只找了一個(gè)設(shè)備科的唐科長做做樣子?!睏钸\(yùn)棟說,“我要保留繼續(xù)舉報(bào)追究的權(quán)利?!?/p>


  楊家兄弟的連續(xù)舉報(bào),并不受歡迎。


  楊運(yùn)棟告訴記者,醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)將他們兄弟的舉報(bào)定性為“折騰”。衛(wèi)生局的官方文件中則顯示,楊國梁“疑有人格障礙傾向”。


  衛(wèi)生局長渠懷勤認(rèn)為,這種“人格障礙傾向”,主要表現(xiàn)在楊家兄弟太能“鬧”。他們沒必要一而再、再而三地討說法,這些事應(yīng)該“大事化小小事化了,畢竟同事在一起工作,醫(yī)院要求團(tuán)體協(xié)作精神”。


  在一次全院職工大會(huì)上,中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指出,“個(gè)別人不能團(tuán)結(jié)合作,造成矛盾滋生;有些關(guān)系不理順等”,“必須清理才能有利于醫(yī)院發(fā)展”。


  (4)在同事杜行看來,楊國梁沒有拒絕回扣、向紀(jì)委舉報(bào)的必要。“我們醫(yī)院現(xiàn)在是負(fù)債經(jīng)營。不以藥養(yǎng)醫(yī)的話,將來怎么辦呢?這400來人難道就喝西北風(fēng)?醫(yī)院已經(jīng)風(fēng)雨飄搖了”。


  同事們想不通,楊國梁作為醫(yī)生,手中緊握選擇藥品的裁判權(quán),為何寧可將權(quán)利浪費(fèi)也不愿獲利?一名同事曾埋怨楊國梁:“你和科主任再怎么打架,也不能到紀(jì)委去告啊。”由于楊國梁的告狀,直接影響是醫(yī)藥代表來得少了,回扣也少了。并且,“現(xiàn)在誰也不敢再做這個(gè)事(回扣)了,誰也不想跟紀(jì)委的人打交道。”杜行無奈地表示,錢不容易賺了。


  楊國梁能感受到自己被孤立了起來。不過,他沒有離開中醫(yī)院的打算,“越是這樣,我越要站住腳。醫(yī)生就是救死扶傷的,收取回扣不是正義之舉,也不是可以長久的做法?!?/p>


  【核心觀點(diǎn)】


  (1)從問題的根源上看,是“醫(yī)藥界的潛規(guī)則”導(dǎo)致了這個(gè)問題,很明顯,在材料中的“楊國梁”確實(shí)是一個(gè)老實(shí)人,遭到同事孤立,衛(wèi)生局的官方文件中甚至很諷刺地顯示“楊國梁疑有人格障礙傾向”。這說明什么,說明大多數(shù)人就是為了混個(gè)飯碗。這樣的情形不僅僅存在于人人知其貓膩的醫(yī)藥行業(yè),更嚴(yán)重的是滲入到各行各業(yè)。


  (2)楊國梁這一認(rèn)真的舉動(dòng),最大阻力來自于領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與其打架,衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為他有精神障礙。集體主義就像一根大棒隨時(shí)敲打那些不守規(guī)矩的人。撕掉這層假面具,隱藏在下面的實(shí)際是借集體之名的等級(jí)制。上行下效,一個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)如果不起好的帶頭作用,也是混飯吃,那么離“人人為賊”就不遠(yuǎn)了。一個(gè)行業(yè)的頹壞,從主管這樣行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)開始。


  (3)有正必有邪,歸根到底所謂的“惡勢(shì)力”其實(shí)就是眾人的“貪欲”。楊國梁一個(gè)人站得再直,也泯滅不了別人心中的“貪欲”。他不過是“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”,根本無法改變“人人不守規(guī)則”的行業(yè)潛規(guī)則。社會(huì)現(xiàn)實(shí)。道高一尺,魔高一丈。人的貪欲不是樹立一兩個(gè)道德典型就能抹去的。只能靠大家共同訂立的契約,也就是法律?!熬芙^異端”的歷史可謂“源遠(yuǎn)流長”。有被頂上十字架的,有被抓進(jìn)宗教裁判所的,有被推向斷頭臺(tái)的,有被綁在火刑柱上的,幸運(yùn)的是這些“異端”中的大多數(shù)被供上了神壇,而那些“頤指氣使的權(quán)貴們”被釘在歷史的恥辱柱上?;蛟S從對(duì)策角度而言,中宜教育的戴斌老師認(rèn)為,更多的媒體、公眾、民主代表們應(yīng)該幫助、支持這樣 “老實(shí)人”,讓他從“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”變?yōu)椤耙蝗喝嗽趹?zhàn)斗”。


  (4)收取藥品回扣是當(dāng)今醫(yī)藥界一大弊病,也是導(dǎo)致老百姓看病難看病貴的重要原因之一。然而,一名普通醫(yī)生展示“醫(yī)者父母心”的正義之舉卻遭到了層層阻力,步步難行,甚至還在官方文件中被懷疑有“人格障礙傾向”。楊國梁的遭遇暴露的是當(dāng)前在醫(yī)療改革中我們?cè)诘赖潞头缮纤狈Φ闹T多保護(hù)正義、伸張正義的障礙。對(duì)那些敢于打破潛規(guī)則、揭露黑暗面的勇士,我們?cè)诘赖律先狈Τ浞值闹С?,在法律上缺乏足夠的保護(hù)。


  (5)嚴(yán)格來說,戴斌老師認(rèn)為,“反回扣醫(yī)生”楊國梁所反的并不是回扣,而是回扣背后的問題。這些問題既有醫(yī)德因素,也有制度因素。或許不能完全去指責(zé)“醫(yī)風(fēng)日下”,但至少,楊國梁還算個(gè)有醫(yī)德的醫(yī)生吧?,F(xiàn)實(shí)中,有許多醫(yī)生吃回扣,不能否認(rèn)也有“醫(yī)生待遇與其學(xué)識(shí)不成正比”的因素。而醫(yī)生待遇不高,又與醫(yī)療投入不足有很大關(guān)系。所以,戴斌老師認(rèn)為,要根本上解決衛(wèi)生部門回避醫(yī)生回扣問題,應(yīng)該是加大推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的“市場化”,提高醫(yī)療行業(yè)的“效率”,進(jìn)而擁有更多的資源區(qū)改善“醫(yī)生待遇不高”的問題。



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