原標(biāo)題:市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女醫(yī)療統(tǒng)籌取消 納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
子女醫(yī)療統(tǒng)籌事宜有了正式通知了!昨日(12月25日),記者從溫州市人力社保局獲悉,2019年1月1日起,溫州將取消市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的子女醫(yī)療統(tǒng)籌,今后將與溫州市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施,調(diào)整共涉及市本級(jí)、鹿城、龍灣、甌海及經(jīng)開(kāi)區(qū)近3.6萬(wàn)名機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工。
調(diào)整后,市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編工作人員需要在2019年1月1日至1月25日期間,為0~18周歲的子女辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2019年度市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人1500元,其中個(gè)人繳納500元,財(cái)政補(bǔ)助1000元,待遇享受時(shí)間為2019年1月1日至12月31日。對(duì)于持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》《困難家庭救助證》《溫州市殘疾人特困證》家庭中的成員或者持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的人員,其個(gè)人繳費(fèi)部分將由財(cái)政全額補(bǔ)助。
那么,取消子女醫(yī)療統(tǒng)籌,加入市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后,醫(yī)保待遇會(huì)是怎么樣的呢?辦理參保后,機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工子女可享受的醫(yī)保待遇為:門診年限額為1500元,報(bào)銷比例為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為35%;住院年限額為20萬(wàn)元,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷90%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。此外,還將享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)助,個(gè)人累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用和大病保險(xiǎn)特殊藥品超過(guò)3.26萬(wàn)元,可享受60%~70%的報(bào)銷。
與此同時(shí),如果辦理了醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”,那么,子女在門診中自費(fèi)部分,可由醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶中的歷年賬戶進(jìn)行支付。
需要提醒大家注意的是,由于2019年是政策調(diào)整的過(guò)渡期,因此,在繳費(fèi)時(shí)間和方式上略有不同。在繳費(fèi)時(shí)間上,市區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)工作人員給子女繳納2019年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間為2019年1月1日至1月25日期間。而在過(guò)渡期之后,參保時(shí)間一般為每年10月中旬起至12月,以就讀學(xué)?;驊艏谳爡^(qū)的社保機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。在繳費(fèi)方式上,在2019年期間,市區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍的機(jī)關(guān)事業(yè)工作人員,原則上到戶籍所在地村委會(huì)參保繳費(fèi)。其他人員可通過(guò)二維碼掃碼,輸入?yún)⒈H诵彰?、身份證號(hào)碼、戶籍地等基本信息后,就能參保繳費(fèi)。今后,機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員在溫就讀的子女,每年統(tǒng)一在就讀學(xué)校繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,0~3歲等其他未就學(xué)(入園)的未成年人則需要到戶籍所在地的村委會(huì)或者轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)繳費(fèi)參保。