對(duì)器官分配程序公正性的懷疑，阻礙了更多人認(rèn)同和參與器官自愿捐獻(xiàn)。衛(wèi)生部門(mén)正在建設(shè)器官分配機(jī)制，以打消公眾的顧慮。不過(guò)，在中國(guó)文化背景和誠(chéng)信環(huán)境下，制度化的器官自愿捐獻(xiàn)，還有很長(zhǎng)的路要走。
不久前，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫親自站上手術(shù)臺(tái)，為17歲女孩吳華靜實(shí)施器官捐獻(xiàn)手術(shù)。
廣東英德女孩吳華靜因車(chē)禍于11月20日被診斷為腦死亡。吳華靜生前學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)，一直有捐獻(xiàn)器官的愿望。父親向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了吳華靜捐獻(xiàn)器官的愿望，隨后替女兒簽署《器官遺體捐獻(xiàn)同意書(shū)》。
吳華靜的肝臟捐給了一名41歲的普通物管員，兩個(gè)腎臟捐給了兩名晚期尿毒癥患者，眼角膜也捐給了兩名亟待角膜移植的患者。
手術(shù)后，黃潔夫帶領(lǐng)醫(yī)生向吳華靜的遺體鞠躬致敬，這一瞬間被照相機(jī)定格，繼而被媒體廣為傳播。吳華靜捐獻(xiàn)器官的舉動(dòng)被高調(diào)宣傳，背后是中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)推動(dòng)器官自愿捐獻(xiàn)的迫切心情。
黃潔夫在廣州接受媒體采訪時(shí)表示，“明年春節(jié)后，中國(guó)將在全國(guó)鋪開(kāi)器官捐獻(xiàn)分配和共享系統(tǒng)?！彼瑫r(shí)預(yù)測(cè)，中國(guó)人體器官移植將在一至兩年內(nèi)取消對(duì)死刑犯器官捐獻(xiàn)的依賴(lài)。
看上去，中國(guó)器官移植將進(jìn)入新的時(shí)代，但如若自愿捐獻(xiàn)的種種阻礙無(wú)法消除，部長(zhǎng)的愿望恐還難以實(shí)現(xiàn)。
你愿意捐獻(xiàn)器官嗎?
2012年12月1日，15歲紹興女孩孫宸的父母，面對(duì)女兒突發(fā)腦淤血，并已經(jīng)處于腦死亡狀態(tài)的診斷，在紹興縣中心醫(yī)院行政辦公室里，簽署了《中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)登記表》，捐出女兒的一肝、兩腎、兩個(gè)眼角膜。
采訪中，孫宸的父親孫國(guó)祥含淚表示，自己的女兒在生病期間，受到了社會(huì)上愛(ài)心人士的幫助，所在的學(xué)校師生也自發(fā)進(jìn)行了捐款，他希望通過(guò)器官捐獻(xiàn)的方式，幫助女兒回報(bào)社會(huì)。
繼吳華靜之后，孫宸的感人之舉，再次在社會(huì)上引起轟動(dòng)。不過(guò)，相對(duì)于器官移植巨大的需求量，自愿捐獻(xiàn)者還是太少。
近期，某知名論壇上出現(xiàn)了一篇名為《如果在生命的最后一刻，你愿意捐獻(xiàn)器官嗎?》的帖子，在此帖的回復(fù)中，記者看到，表態(tài)的人群里，同意與不同意者幾乎各占50%。
在不同意的人群里，很多人講到不同意的理由并非是傳統(tǒng)觀念束縛，而是對(duì)醫(yī)療部門(mén)等機(jī)構(gòu)的不信任所致。很多人擔(dān)心無(wú)償捐獻(xiàn)的器官會(huì)成為醫(yī)療部門(mén)斂財(cái)?shù)氖侄?。網(wǎng)上一位30多歲的白領(lǐng)表示，她十分愿意捐獻(xiàn)自己的器官，可是她擔(dān)心“器官捐獻(xiàn)后會(huì)被權(quán)貴使用，而不能幫助最應(yīng)得到幫助的人”。
器官捐獻(xiàn)的前提是對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可，但不少人對(duì)腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，也心存疑慮。
吳華靜手術(shù)主刀醫(yī)生、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝臟移植中心主任醫(yī)師、教授霍楓在接受《新民周刊》專(zhuān)訪時(shí)告訴記者：我國(guó)法律將心臟死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)公眾也只接受以心臟停跳為標(biāo)準(zhǔn)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，因此許多人對(duì)于在患者腦死亡狀態(tài)下撤除生命支持系統(tǒng)，等待其心臟停跳后摘取器官的做法，感情上難以接受?！昂芏嗳藢?duì)于處于腦死亡狀態(tài)的患者也心存幻想，希望能出現(xiàn)起死回生的奇跡。而事實(shí)上，判定患者腦死亡是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷過(guò)程，需要專(zhuān)家遵照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確定生命無(wú)挽回可能，才可以宣布一個(gè)病人為腦死亡。從這點(diǎn)上來(lái)講，并不存在斷送一個(gè)尚可能存活的患者生命的情況?！?/p>
分配透明靠機(jī)器解決?
中國(guó)器官捐獻(xiàn)供需比為1/150，歐美國(guó)家的器官移植也一樣處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。不同的是，以美國(guó)為例，器官資源共享網(wǎng)絡(luò)UNOS系統(tǒng)在其國(guó)內(nèi)家喻戶(hù)曉，其公平、公正、公開(kāi)的分配的方式，也被公眾廣為認(rèn)同。
讀過(guò)《喬布斯傳》的人，都會(huì)對(duì)書(shū)中喬布斯等待肝源的一段記憶深刻，喬布斯本人生前也曾在公開(kāi)場(chǎng)合提及：“2009年加州有逾400名病人在等待肝源中死掉，我差點(diǎn)成為其中一員?！逼鞴倬璜I(xiàn)供需之間的巨大落差，成為阻礙器官移植事業(yè)發(fā)展的重要原因。
美國(guó)的UNOS分配系統(tǒng)也存在可以人為調(diào)整的余地，比如《喬布斯傳》中提到，由于加州肝臟源并不充足，醫(yī)生建議喬布斯去田納西州孟斐斯接受肝臟移植手術(shù)，那里可供移植的肝臟供求比例比加州高，喬布斯也因此及時(shí)獲得可供移植的肝臟。但這種調(diào)整大體上是被公眾接受的，絕大多數(shù)公眾認(rèn)可這種分配模式。
借鑒歐美國(guó)家的器官分配經(jīng)驗(yàn)，作為國(guó)內(nèi)第一家使用中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)的醫(yī)院，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)首例使用該系統(tǒng)進(jìn)行器官分配和首次將公民捐獻(xiàn)器官錄入該系統(tǒng)進(jìn)行分配的兩個(gè)里程碑。
談到該系統(tǒng)分配器官的原則，霍楓告訴《新民周刊》，同美國(guó)UNOS系統(tǒng)相似，中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)的分配標(biāo)準(zhǔn)，也是按照等待者疾病危重程度、等待時(shí)間長(zhǎng)短和區(qū)域優(yōu)先三條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配的，該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)讓人沒(méi)有可以作弊的余地。
說(shuō)到該分配系統(tǒng)的嚴(yán)密性，霍楓進(jìn)一步向記者解釋?zhuān)好恳粋€(gè)器官只要被輸進(jìn)系統(tǒng)，就會(huì)按照之前提到的三個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)分配在分值最高的病人身上，分配結(jié)果一旦生成，醫(yī)院就必須按照分配結(jié)果，給相應(yīng)病人做移植。除非遇到病人自己拒絕接受手術(shù)的情況，這個(gè)分配結(jié)果才允許被改變，器官信息才可以再一次進(jìn)入系統(tǒng)，分配給分值排在第二位的患者。
“這個(gè)過(guò)程無(wú)法人為操作，即使是器官獲取組織的相關(guān)工作人員，也無(wú)法在系統(tǒng)上看見(jiàn)等待接受者的名單，只能看到接受者的代碼，這種代碼是無(wú)序的，只有點(diǎn)擊確認(rèn)鍵之后，系統(tǒng)生成器官分配確認(rèn)書(shū)，病人具體信息才在確認(rèn)書(shū)里公布?！?/p>
對(duì)于部分人擔(dān)心醫(yī)院不經(jīng)過(guò)分配系統(tǒng)，私下將捐獻(xiàn)器官分配給患者的疑慮，霍楓強(qiáng)調(diào)：“這種現(xiàn)象會(huì)受到國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的嚴(yán)厲處罰，甚至可能取消違規(guī)醫(yī)院的器官移植資質(zhì)?！?/p>
